高氣壓條件下作業(yè)有那些危害？
一般情況下，人們工作場(chǎng)所的氣壓變化不大，但有些特殊工作場(chǎng)所的氣壓會(huì)過(guò)高或過(guò)低，與正常氣壓相差甚遠(yuǎn)，如注意防護(hù)，會(huì)對(duì)人的工作效率和身體健康產(chǎn)生不利影響。如高氣壓下的工作有潛水和潛函(沉箱)作業(yè)，低氣壓的作業(yè)有高空或高原作業(yè)等。
(一)高氣壓
1.接觸機(jī)會(huì)
(1)潛水作業(yè) 水下作業(yè)如海水養(yǎng)殖、打撈、施工等，作業(yè)人員在水下承受的壓力等于大氣壓與附加壓之和。潛水員每下沉10.3m，增加101.33kPa(1個(gè)大氣壓)，成為附加壓，附加壓高低與潛水的深度有關(guān)。水下作業(yè)結(jié)束，潛水員在向水面上升的過(guò)程中，如果上升過(guò)快，則會(huì)使高壓下溶于體內(nèi)的氮?dú)庠谘芙M織中形成氣泡，導(dǎo)致減壓病。
(2)潛函作業(yè) 在水下或隧道工程中，采用潛函(沉箱)將施工人員沉到水下作業(yè)，為防止?jié)摵獾乃M(jìn)入箱內(nèi)，需通入大于等于水下壓力的高壓氣體。
(3)其他 高壓氧艙、加壓艙和高壓科學(xué)研究艙等工作，高空飛行的機(jī)艙密封不良等也可造成艙內(nèi)壓降低過(guò)快。
2.減壓病
(1)定義 減壓病為在高氣壓下工作一定時(shí)間后，在轉(zhuǎn)向正常氣壓時(shí)，因減壓過(guò)速所致的職業(yè)病。
(2)機(jī)制 減壓過(guò)速，原高壓狀態(tài)下溶于組織和血液中的氮?dú)馊艹?，氣泡壓迫組織、血管，血管內(nèi)形成氣栓。因組織、血管缺氧損傷繼之細(xì)胞釋放k+、肽、組織胺和蛋白水解酶等，后者又可刺激產(chǎn)生組織胺和5-羥色胺，此類物質(zhì)可作用于微循環(huán)系統(tǒng)，最終使血管平滑肌麻痹，微血管阻塞，進(jìn)一步減低組織中氮的脫飽和速度。
(3)臨床表現(xiàn) 急性減壓病多在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。一般減壓越快，癥狀出現(xiàn)越早，病情也越重。
皮膚 皮膚奇癢是減壓病出現(xiàn)較早較多的癥狀，并伴有灼熱、蟻行感、出汗。重者出現(xiàn)皮下氣腫和大理石斑紋。
肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng) 氣泡形成于肌肉、關(guān)節(jié)、骨膜處，則可引起疼痛。約90%的減壓病人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，輕者酸痛，重者可跳動(dòng)性、針刺或撕裂樣劇痛，使患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，呈半屈曲狀態(tài)，即“屈肢癥”。骨內(nèi)氣泡可致骨壞死。
神經(jīng)系統(tǒng) 出現(xiàn)截癱、四肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙、直腸、膀胱功能麻痹等。若累及腦，可頭痛、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、偏癱。眼球震顫、復(fù)視、失明、聽(tīng)力減退、耳內(nèi)暈眩等。
循環(huán)系統(tǒng) 當(dāng)有大量氣栓時(shí)，可出現(xiàn)心血管功能障礙和淋巴系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為脈細(xì)、血壓下降、心前區(qū)緊壓感、皮膚粘膜發(fā)紺、四肢發(fā)涼，局部浮腫，還可出現(xiàn)劇咳、咯血、呼吸困難、胸痛、發(fā)紺等肺梗塞癥狀。
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